Como a hemostasia é testada em laboratório?

A hemostasia, o processo pelo qual o corpo para de sangrar, é uma função fisiológica crítica. Em um ambiente laboratorial, testar a hemostasia é essencial para entender o funcionamento do mecanismo de coagulação do sangue, para diagnosticar distúrbios hemorrágicos e para avaliar a eficácia dos produtos hemostáticos.

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Uma das formas mais comuns de testar a hemostasia em laboratório é por meio de testes de triagem de coagulação. Esses testes fornecem uma visão geral da capacidade de coagulação do sangue.

O teste do tempo de protrombina mede o tempo que leva para o plasma coagular após a adição de fator tecidual e cálcio. Avalia as vias extrínsecas e comuns da cascata de coagulação. Um TP prolongado pode indicar deficiência dos fatores II, V, VII ou X, ou presença de anticoagulantes como a varfarina. O PT é relatado em segundos e frequentemente comparado a um valor de controle. A razão normalizada internacional (INR) é uma forma padronizada de relatar os resultados do TP, que é especialmente útil no monitoramento de pacientes em terapia anticoagulante.

O teste aPTT avalia as vias intrínsecas e comuns do sistema de coagulação. Mede o tempo necessário para a formação do coágulo após a adição de um ativador e cálcio ao plasma. Um aPTT prolongado pode ser devido a deficiências nos fatores VIII, IX, XI ou XII, ou à presença de heparina ou outros anticoagulantes. Este teste é crucial no diagnóstico de hemofilia A (deficiência de fator VIII) e hemofilia B (deficiência de fator IX).

O tempo de trombina mede o tempo que leva para o fibrinogênio ser convertido em fibrina na presença de trombina. Um TT prolongado pode ser causado por um nível baixo de fibrinogênio, fibrinogênio anormal (disfibrinogenemia) ou pela presença de produtos de degradação da fibrina ou heparina.

As plaquetas desempenham um papel vital na hemostasia. Eles aderem à parede danificada dos vasos sanguíneos, agregam-se uns aos outros e liberam substâncias que promovem a formação de coágulos.

Um teste simples, mas fundamental, é a contagem de plaquetas. Uma contagem normal de plaquetas varia de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. Uma contagem baixa de plaquetas (trombocitopenia) pode aumentar o risco de sangramento, enquanto uma contagem elevada de plaquetas (trombocitose) pode aumentar o risco de trombose.

Este teste mede a capacidade das plaquetas de se agregarem em resposta a vários agonistas, como difosfato de adenosina (ADP), colágeno ou epinefrina. O plasma rico em plaquetas é misturado ao agonista e a mudança na transmissão da luz é medida ao longo do tempo. Uma diminuição na agregação plaquetária pode ser observada em distúrbios da função plaquetária, como trombastenia de Glanzmann (um defeito na glicoproteína plaquetária IIb/IIIa) ou síndrome de Bernard-Soulier (um defeito na glicoproteína plaquetária Ib).

O tempo de sangramento é um exame que avalia a função combinada das plaquetas e da parede dos vasos sanguíneos. Uma pequena incisão é feita no antebraço e é medido o tempo que leva para o sangramento parar. No entanto, este teste tem limitações, pois depende do operador e não é muito específico.

O sistema fibrinolítico é responsável por quebrar os coágulos sanguíneos após o reparo do vaso sanguíneo danificado.

FDPs são fragmentos produzidos quando a fibrina é decomposta pela plasmina. O dímero D é um produto específico de degradação da fibrina que é formado quando a fibrina reticulada é degradada. Níveis elevados de PDFs e dímero D podem indicar aumento da atividade fibrinolítica, que pode ser observada em condições como coagulação intravascular disseminada (DIC), trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP).

O plasminogênio é o precursor da plasmina, a enzima responsável pela degradação da fibrina. A medição da atividade do plasminogênio pode ajudar a avaliar a função do sistema fibrinolítico. Uma baixa atividade do plasminogênio pode estar associada a um risco aumentado de trombose.

Como fornecedor de hemostasia, também estamos interessados em testar a eficácia dos nossos produtos hemostáticos. NossoGaze médica absorvível para cirurgia,Pó estíptico biodegradável, eGaze Hemostática Esterilizadasão projetados para promover a hemostasia em vários ambientes cirúrgicos e médicos.

Testes in vitro podem ser utilizados para avaliar as propriedades básicas de produtos hemostáticos. Por exemplo, a capacidade de um pó hemostático absorver sangue e promover a formação de coágulos pode ser testada adicionando o pó a uma amostra de sangue num tubo de ensaio e observando o tempo até à formação de coágulos. A absorvência de uma gaze hemostática pode ser medida pesando a gaze antes e depois de entrar em contato com um volume conhecido de sangue.

Os testes in vivo são mais complexos, mas fornecem informações mais relevantes sobre o desempenho dos produtos hemostáticos num organismo vivo. Modelos animais são frequentemente usados para simular sangramento cirúrgico. Por exemplo, um modelo de lesão hepática em ratos pode ser utilizado para testar a eficácia de uma gaze hemostática. O tempo para hemostasia, a quantidade de perda de sangue e a qualidade do coágulo formado podem ser medidos e comparados entre diferentes produtos ou grupos de tratamento.

Os testes laboratoriais de hemostasia são um processo multifacetado que envolve uma variedade de testes para avaliar diferentes aspectos do mecanismo de coagulação do sangue. Desde testes básicos de triagem de coagulação até testes especializados de função plaquetária e testes do sistema fibrinolítico, essas avaliações são cruciais para diagnosticar distúrbios hemorrágicos e trombóticos e para avaliar a eficácia de produtos hemostáticos.

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