As aderências abdominais acontecem quando o tecido cicatricial cresce entre os órgãos. Isso pode acontecer após uma lesão ou cirurgia no abdômen. Essas aderências são muito comuns após cirurgias abdominais. A tabela abaixo mostra a frequência com que ocorrem aderências em diferentes cirurgias. A maioria das aderências não causa problemas. Mas alguns podem causar problemas sérios no abdômen.
Principais conclusões
As aderências abdominais são faixas de tecido cicatricial. Eles podem se formar após cirurgia ou lesão. Essas faixas podem causar dor no abdômen. Eles também podem bloquear partes dentro da barriga.
Prevenindo aderênciascomeça com uma cirurgia cuidadosa. Usar pequenos cortes e movimentos suaves pode diminuir muito o risco.
Se você sentir fortes dores de barriga ou dificuldade para liberar gases, procure ajuda médica rapidamente. Isso pode impedir que problemas sérios aconteçam.
Formação e sintomas de aderências abdominais
O que são aderências abdominais
As aderências abdominais são faixas detecido cicatricialdentro da barriga. Essas bandas podem fazer com que os órgãos fiquem juntos. Muitas vezes acontecem após uma cirurgia no abdômen. As aderências podem unir alças intestinais ou fixar órgãos à parede abdominal. Às vezes, formam-se aderências entre o intestino delgado e outros órgãos. As aderências peritoneais crescem no revestimento do abdômen. As aderências pélvicas podem aparecer na parte inferior da barriga. As aderências cirúrgicas são comuns após operações abdominais. As pessoas também as chamam de aderências pós{8}}cirúrgicas ou pós{9}}operatórias. A maioria das aderências não causa problemas, mas algumas podem causar dor ou bloqueios.
As aderências são faixas de tecido semelhante a uma cicatriz-.
Freqüentemente, afetam os intestinos.
Eles podem conectar órgãos ou fixar-se à parede abdominal.
Aderências peritoneais se formam no revestimento do abdômen.
As aderências pélvicas se desenvolvem na parte inferior da barriga.
Sintomas de aderências abdominais
Muitas pessoas com aderências abdominais não apresentam sintomas. Algumas pessoas podem sentir dores leves, enquanto outras podem ter problemas sérios. Os sintomas dependem do quanto os órgãos estão colados. Os sintomas comuns incluem:
Dor abdominal ou pélvica crônica
Cólicas intensas ou dor na barriga
Inchaço ou inchaço do abdômen
Náuseas e vômitos
Incapacidade de expelir gases ou evacuar
A tabela abaixo mostra como os sintomas podem variar de leves a graves:
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Sintoma |
Nível de gravidade |
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Dor abdominal crônica |
Leve a grave |
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Obstrução intestinal |
Forte |
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Náuseas e vômitos |
Leve a grave |
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Inchaço abdominal ou distensão abdominal |
Leve a grave |
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Dificuldade em passar gases |
Leve a grave |
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Infertilidade |
Forte |
Pessoas com más aderências podem precisar de um médico para examiná-las. Se você sentir dor, inchaço ou dificuldade para evacuar, consulte um médico. Os médicos recorrem a exames e exames de imagem para descobrir o que há de errado.
Causas e Fatores de Risco
As aderências podem se formar por vários motivos. O motivo mais comum é a cirurgia no abdômen. Lesões durante uma operação podem causar aderências pós{2}}cirúrgicas. A inflamação causada por doenças como endometriose ou doença inflamatória pélvica também pode causar aderências. Algumas pessoas apresentam aderências sem cirurgia devido a defeitos congênitos ou inflamação.
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Causa de aderências |
Descrição |
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A cirurgia abdominal é a principal causa, levando a aderências como parte da cura. |
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Inflamação |
Doenças como endometriose ou doença inflamatória pélvica podem causar aderências. |
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Fatores congênitos |
Algumas pessoas apresentam aderências sem cirurgia devido a defeitos congênitos ou inflamação. |
Algumas coisas aumentam a probabilidade de aderências após a cirurgia:
Mudanças genéticas no antagonista do receptor de interleucina-1
Aumento da exposição ao estrogênio
Endometriose
Alterações no inibidor-1 do ativador do plasminogênio
Diabetes mellitus
Síndrome metabólica
Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
Obesidade
Depressão
Uso excessivo de álcool
Medicamentos anti-parkinsonianos
Terapia hormonal oral
Gravidez
Câncer
Pessoas com esses riscos devem conversar com seu médico antes da cirurgia. Isso pode ajudar a diminuir a chance de ocorrência de aderências pós{1}}operatórias ou peritoneais.
Mecanismos celulares de aderências
As aderências começam quando o corpo cicatriza após uma lesão ou cirurgia. O sistema imunológico e o sistema de coagulação são importantes. Os macrófagos no tecido respondem rapidamente à lesão. Os neutrófilos ajudam fazendo armadilhas extracelulares. A cascata de coagulação começa e forma uma matriz de gel de fibrina. Essa matriz atua como cola e ajuda as aderências a unir os órgãos.
As células mesoteliais revestem o abdômen. Eles mudam de forma e se tornam mais parecidos com células do tecido conjuntivo. Isso é chamado de transição mesotelial-para-mesenquimal. Causa fibrose e mais aderências. Macrófagos e neutrófilos fazem parte do sistema de coagulação. Eles também ajudam a construir a matriz extracelular que forma aderências.
A inflamação piora as aderências. Quando o corpo apresenta inflamação forte, mais aderências podem crescer. Genes relacionados à inflamação, como citocinas e fatores quimiotáticos, tornam-se mais ativos. Níveis mais elevados de TNF- e IL-6 são encontrados na área. Essas proteínas ajudam a formar a fibrina que forma aderências. Diferentes células imunológicas, como neutrófilos, macrófagos e linfócitos, trabalham juntas em cada estágio do crescimento da adesão.
Prevenção e tratamento para aderências abdominais
Estratégias de Prevenção
Médicos e pacientes podem ajudar a diminuir o risco de aderências abdominais. Uma boa prevenção começa antes e durante a cirurgia. Os cirurgiões usam métodos especiais para evitar lesões nos tecidos. Eles tentam manter a barriga limpa e seca. O manuseio suave dos órgãos ajuda a impedir o tecido cicatricial extra. A cirurgia minimamente invasiva, como a laparoscopia, é uma boa forma de prevenir aderências. Esta cirurgia utiliza pequenos cortes e ferramentas especiais. Causa menos danos e diminui a chance de aderências. Outras formas de prevenir aderências são: manter os tecidos úmidos, usar menos pontos, usar ferramentas suaves, remover sangue e líquidos e evitar infecções com métodos limpos. Os cirurgiões também usamsoluções ou barreiras especiaispara manter os órgãos separados. Essas etapas ajudam a diminuir o risco de aderências peritoneais e pós-operatórias.
Técnicas Cirúrgicas e Barreiras
As aderências cirúrgicas podem ocorrer após qualquer operação abdominal. Os cirurgiões usam diferentes maneiras de diminuir a chance de aderências. Eles escolhem o melhor método para cada paciente e cirurgia. Algumas formas importantes são: utilizar técnicas minimamente invasivas,melhorando habilidades, manuseando os órgãos com cuidado e usandosoluções de barreira ou membranas. Barreiras físicas, comofilmes de ácido hialurônico-de carboximetilcelulosee soluções de icodextrina funcionam bem em estudos. Essas barreiras ajudam a impedir aderências peritoneais e pélvicas, especialmente em cirurgias de alto-risco. O FDA aprovou alguns desses produtos nos Estados Unidos. Outros agentes, como anti-inflamatórios, não funcionam tão bem. Os métodos de instilação peritoneal também não possuem provas fortes. Novos tratamentos, como terapia genética e cuidados baseados em células-tronco-, estão sendo estudados para o futuro.
Membranas bioabsorvíveis (como Seprafilm) e icodextrina podem diminuir o número e a gravidade das aderências.
Géis de ácido hialurônico sódico modificado são usados como barreiras de adesão cirúrgica.
As barreiras físicas funcionam melhor do que os agentes anti{0}}inflamatórios para prevenção.
Soluções de produtos para prevenção de aderência
Muitos produtos ajudam a prevenir aderências pós{0}}cirúrgicas. Esses produtos atuam como barreiras entre os órgãos durante a cura. Eles são usados em cirurgias abdominais, pélvicas e outras. Alguns tipos comuns são: géis e membranas à base de ácido hialurônico, filmes de carboximetilcelulose, soluções de icodextrina e polímeros e hidrogéis bioabsorvíveis. Um exemplo éGel de barreira de adesão Singclean. Este produto usa hialuronato de sódio para criar uma barreira segura e temporária. Ajuda a diminuir as aderências após a cirurgia. É fácil de usar e funciona em diversos tipos de cirurgia abdominal. Para mais informações, visiteGel de barreira de adesão Singclean.
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Critérios de Avaliação |
Descrição |
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Eficácia do produto |
Os resultados dos ensaios clínicos e os dados do mundo-real mostram quão bem o gel previne aderências. |
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Aprovações regulatórias |
Certificações como FDA e CE garantem que os produtos são seguros e seguem as regras. |
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Inovação e P&D |
Novas fórmulas e opções bioabsorvíveis fazem com que os produtos funcionem melhor. |
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Capacidade e qualidade de fabricação |
Boa qualidade e cumprimento de padrões são importantes para produtos confiáveis. |
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Preço e custo-efetivo |
Bons preços que combinam segurança e resultados ajudam os produtos a ter sucesso. |
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Suporte ao cliente e treinamento |
O suporte técnico e o treinamento ajudam os usuários a ter uma experiência melhor. |
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Presença e distribuição global |
Empresas com bom frete conseguem chegar a mais lugares. |
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Reputação e adoção clínica |
Estudos e escolhas dos cirurgiões mostram se os produtos são confiáveis e funcionam bem. |
O mercado de produtos para prevenção de aderências está crescendo. Novos produtos utilizam materiais seguros e biodegradáveis. Essas novas ideias tornam os produtos mais seguros e fáceis de usar em muitas cirurgias.
Quando procurar tratamento para aderências abdominais
A maioria das aderências não causa sintomas. Algumas pessoas podem ter problemas que precisam de um médico. Os sinais que precisam de atendimento rápido são: náuseas ou vômitos, fortes dores de barriga ou cólicas, prisão de ventre que não passa, dor perto do umbigo a cada poucos minutos e forte dor de barriga. Se você tiver esses sinais, consulte um médico imediatamente. Esses sintomas podem significar um bloqueio ou outros problemas decorrentes de aderências. O tratamento precoce pode resolver problemas graves e reduzir os riscos para a saúde.
Os médicos usam exames de imagem para encontrar aderências. A ressonância magnética e o ultrassom são os testes mais precisos. As tomografias computadorizadas são menos precisas, mas às vezes ainda podem ajudar.
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Método de diagnóstico |
Precisão (%) |
|---|---|
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ressonância magnética |
79 - 90 |
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Ultrassom |
76 - 100 |
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Tomografia computadorizada |
66 |
O tratamento depende dos sintomas. Os casos leves podem precisar apenas de observação e alívio da dor. Casos graves, como obstrução intestinal, podem necessitar de cirurgia ou outros tratamentos. As opções são: medicamentos para diminuir as secreções e o inchaço, agentes procinéticos para ajudar na evacuação, evacuação precoce, mudanças cuidadosas na dieta e observação atenta de sintomas novos ou piores. A cirurgia pode remover aderências, mas elas podem voltar. A chance de retorno das aderências após a cirurgia pode chegar a 21%. Os médicos tentam não repetir cirurgias, a menos que seja necessário.
As aderências abdominais ocorrem quando o tecido cicatricial cresce após uma cirurgia ou lesão na barriga. Essas aderências podem fazer você sentir dor, inchaço ou problemas intestinais. Perceber os sintomas precocemente pode ajudar a evitar problemas maiores. A tabela abaixo mostra fatos importantes sobre aderências abdominais:
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Pontos-chave |
Descrição |
|---|---|
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Mecanismos de formação de adesão |
As aderências abdominais provêm de inflamação e formação de fibrina. |
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Impacto das Técnicas Cirúrgicas |
Ter cuidado durante a cirurgia ajuda a diminuir as aderências. |
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Estratégias de Prevenção |
O uso de barreiras e soluções especiais pode ajudar a impedir aderências. |
A cirurgia laparoscópica na barriga diminui a chance de aderências.
Os cirurgiões devem manusear os tecidos com cuidado e mantê-los úmidos.
Se as aderências não forem tratadas, podem causar obstrução intestinal, problemas para ter filhos ou dor que não passa.
A maioria dos cirurgiões acha que os pacientes precisam saber sobre os riscos e formas de prevenir aderências.
Você deve sempre perguntar ao seu médico como prevenir aderências, especialmente se você já fez uma cirurgia abdominal ou apresenta sintomas.
Perguntas frequentes
Quais são os principais sintomas das aderências abdominais?
As aderências abdominais podem fazer sua barriga doer ou ficar inchada. Você pode ter problemas para ir ao banheiro. Algumas pessoas não notam nenhum sintoma.
As aderências abdominais podem desaparecer por conta própria?
A maioria das aderências não desaparece sem ajuda. Eles geralmente permanecem no seu corpo, a menos que um médico os retire durante a cirurgia.
Como posso diminuir o risco de ter aderências após a cirurgia?
Converse com seu médico sobre o uso de pequenos cortes para cirurgia e produtos de barreira especiais. Uma cirurgia cuidadosa e uma boa cicatrização podem ajudar a diminuir o risco.