Objetivo
As adesões intra-uterinas (IUAs) são a complicação mais comum após a histeroscopia em pacientes em idade reprodutiva. O gel anti-aderência intra-abdominal reduz a incidência de adesões, mas os efeitos na fertilidade após a cirurgia uterina não são conhecidos. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar o efeito do gel anti-adesão intra-uterino na fertilidade espontânea após cirurgia intrauterina repetida com sinéquias experimentais induzidas no modelo de coelho.
Materiais e métodos
Vinte coelhos brancos da Nova Zelândia foram submetidos a uma curetagem uterina dupla 10 dias de intervalo e foram randomizados em dois grupos. Cada coelho serviu de controle próprio: um tubo uterino foi o grupo de tratamento (A), o segundo tubo uterino foi o grupo controle (B) para evitar tendências através de outras causas de infertilidade. O Grupo A recebeu uma instilação intrauterina pós-curetagem de gel anti-adesão, enquanto que o grupo B, o grupo controle, submeteu a curetagem sem instilação do gel. Após um período de recuperação, os coelhos foram acasalados. Uma ultra-sonografia abdominal realizada 21 dias após o acasalamento nos permitiu diagnosticar a gravidez e quantificar o número de fetos viáveis.
Resultados
Houve uma diferença significativa nos fetos totais a favor do grupo A, com uma média de 3,7 (intervalo, 0-9) fetos totais por tubo contra 2,1 (0-7) no grupo B (p = 0,04). O número de fetos viáveis mostra uma tendência a favor do grupo A, com uma média de 3,4 (0-7) fetos viáveis por tubo contra 1,9 (0-6) fetos viáveis por tubo no grupo B (p = 0,05).
Conclusão
O uso de gel anti-adesão pós-operatório imediato melhorou a fertilidade em um modelo animal após cirurgia intra-uterina susceptível de causar sinéquias uterinas. Este modelo experimental permitirá a comparação de diferentes soluções anti-adesão, incluindo a avaliação da sua tolerância e a potencial toxicidade da mucosa no desenvolvimento embrionário.
